【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?

1.    學(xué)習(xí)和掌握心導(dǎo)管插管術(shù)。

2.    觀察**對左心室內(nèi)壓的影響。

3.    學(xué)習(xí)利用計算機(jī)進(jìn)行左心室內(nèi)壓的測定和分析。

【實(shí)驗(yàn)原理】

利用右頸總動脈從主支脈弓右側(cè)頂端發(fā)出并與升主動脈形成一直線的特征，可將心導(dǎo)管插入左心室。左心室內(nèi)壓的變化直接反映了心臟泵功能的情況。左心室內(nèi)壓經(jīng)計算機(jī)處理后，可求出心動周期中左心室內(nèi)壓（LVP）的壓力變化率（dρ/dτ）、心肌收縮萬分縮短速度（υpm、υmax）及心力環(huán)面積等多項(xiàng)參數(shù)，通過對這些參數(shù)的綜合分析，可用以評判左心室泵血功能狀況。

【實(shí)驗(yàn)對象】兔。

【實(shí)驗(yàn)器材】

哺乳類動物手術(shù)器械一套（包括手術(shù)刀、粗剪、手術(shù)剪、眼科剪、止血鉗、鑷子等）、兔手術(shù)臺、動脈夾、心導(dǎo)管、ZL-620生物信號采集處理系統(tǒng)、血壓換能器、1m長橡皮管一根、注射器、20%氨基甲酸乙酯溶液、1000U/ml肝素溶液、1：10000腎上腺素溶液、1：10000去甲腎上腺素溶液、普萘洛爾。

【方法和步驟】

1.               準(zhǔn)備檢壓系統(tǒng)  將動脈導(dǎo)管與血壓換能器相連，通過三通開關(guān)用肝素溶液充灌血壓換能器和動脈導(dǎo)管，排盡血壓換能器與動脈導(dǎo)管中的氣泡，然后關(guān)閉三通開關(guān)備用。

2.               手術(shù)準(zhǔn)備（參見“生理學(xué)實(shí)驗(yàn)總論”的“兔頸部手術(shù)”）

（1） 家兔麻醉、固定：稱重后，按5ml/kg體重的劑量于耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯溶液。麻醉后，將家兔仰臥（背位）固定于兔臺。

（2） 頸部手術(shù)：頸部剪毛，手術(shù)分離氣管，插入氣管插管。并分離右側(cè)頸總動脈約3~4cm，在下面穿雙線。一根在近頭端處將動脈結(jié)扎，然后用眼科剪刀在頭端結(jié)扎處下約0.3cm的動脈壁上剪一個向心臟方向的半斜切口，準(zhǔn)備插心導(dǎo)管用。

（3） 注射肝素：在耳緣靜脈按1000U/kg劑量注射肝素，并等肝素在家兔體內(nèi)血液中混合均勻后進(jìn)行下面的實(shí)驗(yàn)。

（4） 插管心導(dǎo)管：于家兔左胸前觸摸到心尖波動*明顯處，測量此點(diǎn)到右側(cè)頸總動脈切口的距離，并將該段距離標(biāo)記在心導(dǎo)管上，以便掌握導(dǎo)管推進(jìn)的*大深度。將充滿肝素溶液的心導(dǎo)管經(jīng)右側(cè)頸總動脈切口插入動脈腔內(nèi)，直至動脈夾處。將備用線打一松結(jié)。然后用左手拇指和示指捏住動脈和插在里面的導(dǎo)管，右手慢慢放開動脈夾，如有血液由切口流出，可再次夾住動脈夾并將松結(jié)稍稍扣緊，再放開動脈夾。放開動脈夾后，立即將導(dǎo)管緩緩向動脈腔內(nèi)推進(jìn)。根據(jù)導(dǎo)管上的距離標(biāo)記可估計導(dǎo)管離左心室的距離。一般情況下，當(dāng)導(dǎo)管**進(jìn)入主動脈瓣入口時，有明顯的抵觸、抖動感。當(dāng)突然產(chǎn)品一個突空咸時，表示導(dǎo)管已進(jìn)入左心室內(nèi)，計算機(jī)屏幕上所顯示的波形會有明顯變化，即舒張壓突然下降到—1.33~0kPa（--10~0mmHg）。用備用線結(jié)扎心導(dǎo)管，并將心導(dǎo)管固定于近旁活動度較小的組織上。

3.               實(shí)驗(yàn)裝置

（1） 將血壓換能器的輸入插頭與ZL-620生物信號采集處理系統(tǒng)的信號放大器輸入盒的2通道相連。

（2） 調(diào)零、壓力定標(biāo)和制壓：實(shí)驗(yàn)前，一般已調(diào)整好測量系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)過程中，勿改動。若重新調(diào)零和壓力定標(biāo)，請參照“生理學(xué)實(shí)驗(yàn)總論”。

（3） 打開計算機(jī)，啟動ZL-620生物信號采集處理系統(tǒng)。點(diǎn)擊ZL-620菜單“實(shí)驗(yàn)/常用生理學(xué)實(shí)驗(yàn)”，選擇“左心室內(nèi)壓的測定”。設(shè)置ZL-620放大器和采樣參數(shù)（表2-19-1）

表2-19-1  ZL-620放大器和采樣參數(shù)表

4.實(shí)驗(yàn)觀察

（1）記錄靜息狀態(tài)下家兔左心室壓力曲線，并求得心泵功能各項(xiàng)參數(shù)。

（2）耳緣靜脈注射1：10 000腎上腺素溶液0.2~0.5ml，觀察心泵功能的變化。

（3）耳緣靜脈注射1：10 000去甲腎上腺素溶液0.2~0.5ml，觀察心泵功能的變化。

（4）觀察長管窒息時心泵功能的變化。

（5）耳緣靜脈注射普萘洛爾溶液0.3ml，觀察心泵功能的變化。

【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】

1.     統(tǒng)計全班各組的結(jié)果，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較各種處理前后左心室內(nèi)壓各參數(shù)的變化，并用直方圖表示。

2.     將實(shí)驗(yàn)結(jié)果打印輸出或描繪于報告上。

【注意事項(xiàng)】

1.     推進(jìn)導(dǎo)管時，應(yīng)根據(jù)動脈走向而改變推進(jìn)的方向和力度，以防止導(dǎo)管刺破動脈壁而造成動物死亡。插管時，速度應(yīng)盡可能緩慢，用力應(yīng)適度。當(dāng)推進(jìn)阻力較大時，可采用退退進(jìn)進(jìn)，不斷改變方向的辦法插入。插管時，應(yīng)密切注視計算機(jī)屏幕或示波器上顯示的血壓波形，以判斷導(dǎo)管所處的位置與狀態(tài)。

2.     做各觀察項(xiàng)目時，需使動物休息足夠時間，并做好前、后對照。

【思考題】

上述各種因素對心泵功能有什么改變？為什么？