普朗 醫(yī)療器械公司 訊 全自動 快速生化分析儀 普及**各級醫(yī)院，對現(xiàn)代化的儀器要注意學習操作、維護保養(yǎng)以及儀器設置流程本身對實驗結果的影響。很多全自動生化分析儀由于其清洗系統(tǒng)的工作模式，對一個項目以及緊隨其后的下一個甚至幾個項目的測定具有帶來一定程度的試劑污染，在實際工作中主要表現(xiàn)為某一項目的測定結果一直符合臨床要求，可是一段時間以后測定結果趨高，并且日益明顯；而單獨測定該項目時測定值又合理起來，給日常工作帶來極大的不便。因此避免試劑間的干擾，提高測定結果的準確性變得非常重要。
生化自動分析項目設置順序一般遵循的原則是依據(jù)傳統(tǒng)的生化試驗功能分類，如肝功能、腎功能、心肌酶譜、血脂分析和電解質分析等；依據(jù)傳統(tǒng)化驗報告單試驗項目順序；依據(jù)試驗本身所需反應時間，反應時間長的在前，反應時間短的設置靠后；依據(jù)試驗項目被申請檢查幾率，常用項目設置在前，不常做項目設置靠后；依據(jù)各實驗室特有規(guī)則習慣等。這些傳統(tǒng)原則各有其合理性和科學性，但是隨著實驗室儀器自動化程度的一步提高，實驗室質量管理規(guī)則的進一步科學化，室內質控和室間質評規(guī)則的進一步細化、標準的近乎苛刻的進一步優(yōu)化，都要求我們必須在進一步提高試驗的精密度和準確度上再下大功夫。必須更好的研究試驗條件，不但要研究試驗本身，還要研究相鄰各試驗間的互相影響因素，以求進一步提高試驗結果的整體可靠性。下面就以北京中生、上?？迫A、南京威特曼、浙江東甌等公司的產品為例進行分析來說明試劑間可能發(fā)生的干擾情況。sflhle
ALT（IFCC），AST（IFCC）試劑中含有高活力LDH成分，有可能會對LDH 的測定帶來干擾。 ALP（IFCC），CK（NAC ACTIVATED），CKMB（NAC ACTIVATED），CO2（PEPC），r AMY（EPS）等試劑中含Mg2+有，可能會對其后Mg的測定帶來干擾。CHE（BUTYRYLTHIOCHOLINE），CHO（CHOD PAP），GLU（GOD PAP），UA（URICASE），r HBDH（DGKC）等試劑使用磷酸緩沖液，也可能會對P的測定帶來干擾。CK，CK MB試劑中含有GLU成分，其分析方法的原理中包含GLU的HK反應過程，因此可能對GLU的測定帶來干擾，尤其對GLU的已糖激酶（HK）法測定帶來嚴重干擾。Mg試劑（CALMAGITE）中含有EGTA成分，為Ca2+絡合劑，可能對Ca的測定帶來干擾。CI試劑［Hg(SCN)2］中含有高濃度的Fe3+，可能對Fe的測定帶來干擾。個別試劑以甘油做酶的保護劑，因此可能對TG的測定帶來干擾［1］。
此外，由于試劑成分的復雜多樣性，實施儀器狀況的獨特性，可能發(fā)生的試劑間交叉污染的情況不盡相同，此點需要加以注意。試劑間的嚴重干擾會極大地影響測定結果的準確性，因此隔絕二者間的聯(lián)系非常必要。一般在安排項目順序時要求2個項目間至少要有一個非干擾項目，而*徹底的做法則是將**擾項目置于干擾項目之前，以消除干擾發(fā)生的可能。這同時也要求臨檢人員對于儀器的工作狀態(tài)要有所掌握，并在一個樣本的項目選擇或一個樣本的*后一項與下一個樣本的**個項目選擇時對試劑交叉污染的可能性要加以考慮；而根據(jù)臨床需要合理安排項目順序，可以得到更為合理的效果［2］。
一般來講可以按照以下順序安排項目：ALT，AST，ALP，GGT，CHE，TP，ALB，TB，DB，BUN，UA，CRE，CK，CK MB，r HBDH，LDH，GLU，TG，CHO，HDL CHO，Apo AI、Apo B，r AMY，CO2，P，F(xiàn)E，CA，MG，CI。在質量控制過程中，在審查檢驗報告過程中，特別是在失控原因分析時，一定要考慮前一個項目對后一個項目的影響，不斷對項目設置順序作必要的調整。一般儀器在連續(xù)使用5 a以后，由項目順序設置不當而引起的結果誤差會逐漸顯現(xiàn)，比預高度重視。事實上，用全自動生化分析儀進行連續(xù)的多個項目的測定，每個反應的詳細過程難以探知，因此理論分析結合實際應用可以摸索出一套符合本單位工作的方法，指導我們將生化質量控制工作做得更好。
生化自動分析項目設置順序一般遵循的原則是依據(jù)傳統(tǒng)的生化試驗功能分類，如肝功能、腎功能、心肌酶譜、血脂分析和電解質分析等；依據(jù)傳統(tǒng)化驗報告單試驗項目順序；依據(jù)試驗本身所需反應時間，反應時間長的在前，反應時間短的設置靠后；依據(jù)試驗項目被申請檢查幾率，常用項目設置在前，不常做項目設置靠后；依據(jù)各實驗室特有規(guī)則習慣等。這些傳統(tǒng)原則各有其合理性和科學性，但是隨著實驗室儀器自動化程度的一步提高，實驗室質量管理規(guī)則的進一步科學化，室內質控和室間質評規(guī)則的進一步細化、標準的近乎苛刻的進一步優(yōu)化，都要求我們必須在進一步提高試驗的精密度和準確度上再下大功夫。必須更好的研究試驗條件，不但要研究試驗本身，還要研究相鄰各試驗間的互相影響因素，以求進一步提高試驗結果的整體可靠性。下面就以北京中生、上?？迫A、南京威特曼、浙江東甌等公司的產品為例進行分析來說明試劑間可能發(fā)生的干擾情況。sflhle
ALT（IFCC），AST（IFCC）試劑中含有高活力LDH成分，有可能會對LDH 的測定帶來干擾。 ALP（IFCC），CK（NAC ACTIVATED），CKMB（NAC ACTIVATED），CO2（PEPC），r AMY（EPS）等試劑中含Mg2+有，可能會對其后Mg的測定帶來干擾。CHE（BUTYRYLTHIOCHOLINE），CHO（CHOD PAP），GLU（GOD PAP），UA（URICASE），r HBDH（DGKC）等試劑使用磷酸緩沖液，也可能會對P的測定帶來干擾。CK，CK MB試劑中含有GLU成分，其分析方法的原理中包含GLU的HK反應過程，因此可能對GLU的測定帶來干擾，尤其對GLU的已糖激酶（HK）法測定帶來嚴重干擾。Mg試劑（CALMAGITE）中含有EGTA成分，為Ca2+絡合劑，可能對Ca的測定帶來干擾。CI試劑［Hg(SCN)2］中含有高濃度的Fe3+，可能對Fe的測定帶來干擾。個別試劑以甘油做酶的保護劑，因此可能對TG的測定帶來干擾［1］。
此外，由于試劑成分的復雜多樣性，實施儀器狀況的獨特性，可能發(fā)生的試劑間交叉污染的情況不盡相同，此點需要加以注意。試劑間的嚴重干擾會極大地影響測定結果的準確性，因此隔絕二者間的聯(lián)系非常必要。一般在安排項目順序時要求2個項目間至少要有一個非干擾項目，而*徹底的做法則是將**擾項目置于干擾項目之前，以消除干擾發(fā)生的可能。這同時也要求臨檢人員對于儀器的工作狀態(tài)要有所掌握，并在一個樣本的項目選擇或一個樣本的*后一項與下一個樣本的**個項目選擇時對試劑交叉污染的可能性要加以考慮；而根據(jù)臨床需要合理安排項目順序，可以得到更為合理的效果［2］。
一般來講可以按照以下順序安排項目：ALT，AST，ALP，GGT，CHE，TP，ALB，TB，DB，BUN，UA，CRE，CK，CK MB，r HBDH，LDH，GLU，TG，CHO，HDL CHO，Apo AI、Apo B，r AMY，CO2，P，F(xiàn)E，CA，MG，CI。在質量控制過程中，在審查檢驗報告過程中，特別是在失控原因分析時，一定要考慮前一個項目對后一個項目的影響，不斷對項目設置順序作必要的調整。一般儀器在連續(xù)使用5 a以后，由項目順序設置不當而引起的結果誤差會逐漸顯現(xiàn)，比預高度重視。事實上，用全自動生化分析儀進行連續(xù)的多個項目的測定，每個反應的詳細過程難以探知，因此理論分析結合實際應用可以摸索出一套符合本單位工作的方法，指導我們將生化質量控制工作做得更好。
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