現(xiàn)在的很多**在**、手術過程中都需要給患者輸入血液，然而，通過 醫(yī)療器械網 http://www.pl999.com 的調查研究資料顯示，有一部分患者在輸血過程中可能會出現(xiàn)溶血情況。這些對病人的健康將帶來不利的影響，甚至造成生命危險。因此，醫(yī)務人員要時刻通過 血液細胞分析儀 http://www.pl999.com/productinfor.php?anclss=2&nclass=3&id=73 關注患者的臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)急性溶血性反應要及時采取措施。
（一）溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)
急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)燒、惡心嘔吐、多處疼痛（腰、背、腹、胸、頭、輸注處）、呼吸困難、低血壓、心跳快、血紅素尿、過度出血等。遲發(fā)性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)有發(fā)冷發(fā)燒、多處疼痛、黃疸、呼吸困難等。急性或遲發(fā)性血性輸血反應的合并癥有腎衰竭及彌漫性血管內凝血，甚至可能致死。
（二）急性溶血性輸血反應的處理
1.停止輸血、監(jiān)護病人生命體征（vital signs）。
2.核對病人及血品數據，若發(fā)現(xiàn)錯誤立即通知值班醫(yī)師處理，也告知血庫，并追查另一血袋是否錯輸至別的病患。
3.換下輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路sflhle。
4.抽取輸血后血標本3mL置紫頭管，并將未輸之血袋、輸血后尿液送回血庫。
5.血庫要觀察血品有無溶血現(xiàn)象。
6.觀察病人輸血前后血漿顏色。
7.重作輸血前、輸血后血標本ABO血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(direct antiglobulin test, DAT)。若抗體篩檢發(fā)現(xiàn)抗體，要做抗體鑒定。
8.若病人血漿中找不到與受血者不合的抗體，要對血品做抗體篩檢及直接抗球蛋白試驗。并加作小交叉試驗。
9.若非**造成溶血，要調查輸血的技術。
10. 若證實為急性溶血性輸血反應，要以生理鹽水及5%葡萄糖(1:1比率)每天給3000mL/m2。但要注意病人液體及電解質平衡，尤其對年老或原來就有心臟病或腎臟病的人，要避免給水過多。若發(fā)生少尿，要避免給水過多。3
11. 給予**劑（靜脈注射（速尿）furosemide或（甘露醇）mannitol）維持每小時尿量100 mL 左右。Mannitol的初劑量為20%mannitol 100mL/m2于30-60分鐘內給完。接著的12小時，每小時給30mL/m2。3
12. 給予小蘇打（sodium bicarbonate）維持尿pH值在7以上。3
13. 考慮使用低劑量的多巴胺（dopamine）（1-5g/kg/minutes）來擴張腎血管。
14. 若發(fā)生低血壓要考慮使用dopamine。
須做血液分析儀研究、全血球計數、血液抹片檢查、血漿結合珠蛋白（又稱觸珠蛋白haptoglobin）、血漿游離血紅素、 PT, aPTT（活化部分促凝血活酶時間測定）, 纖維蛋白原、D-dimer（D-二聚體）、血清血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）, 肌酐**率（creatinine）, 電解質等。并每日追蹤之。要監(jiān)護病人的生理征象，并維持液體進出量的平衡。
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