【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?

    通過觀察影響尿生成的若干因素，加深對尿生成過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制的理解。

【實(shí)驗(yàn)原理】

尿生成的過程包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的選擇性重吸收和分泌三個(gè)基本環(huán)節(jié)。凡能影響上述過程的因素，都可以影響尿的生成，從而引起尿的質(zhì)或量發(fā)生改變。

【實(shí)驗(yàn)器材】兔。

【實(shí)驗(yàn)器材】

哺乳動(dòng)物手術(shù)器械、兔手術(shù)臺、ZL-620醫(yī)學(xué)信號采集處理系統(tǒng)、血壓換能器、記滴器、動(dòng)脈插管、氣管插管、膀胱插管、保護(hù)電極、注射器、試管及試管夾、酒精燈、20%氨基甲酸乙酯溶液、生理鹽水、20%葡萄糖溶液、1：10000去甲腎上腺素溶液、垂體后葉素、肝素、呋塞米（速尿）、班氏試劑。

【方法和步驟】

1.動(dòng)物準(zhǔn)備

（1）耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯溶液（5ml/kg體重）麻醉家兔，仰臥位固定于兔手術(shù)臺。

（2）頸部手術(shù)分離左側(cè)總動(dòng)脈，做動(dòng)脈插管，以記錄血壓；分離右側(cè)迷走神經(jīng)，穿絲線備用。

（3）腹部手術(shù)：在恥骨聯(lián)合上方沿正中線做約3cm的切口，沿腹白線剪開腹壁，將膀胱移出腹外。辨認(rèn)清楚膀胱結(jié)構(gòu)后，選擇血管較少部位做一小切口（圖2-28-1），插入膀胱插管，用粗線結(jié)扎固定。注意保持插管與輸尿管之間的暢通，避免堵塞。然后將插管另一端用導(dǎo)管連至記滴器，以記錄尿量。

在頸部、腹部手術(shù)完畢后，均用浸有38℃的生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面。

表2-28-1  ZL-620放大器、采樣和刺激器參數(shù)表

3.實(shí)驗(yàn)觀察

（1）記錄正常血壓和尿量。

（2）耳緣靜脈快速注入38℃的生理鹽水20ml，觀察血壓和尿量的變化。

（3）耳緣靜脈注入20%葡萄糖溶液5ml，觀察血壓和尿量的變化。在注射前后各取尿液數(shù)滴，分別用班氏試劑做尿糖定性試驗(yàn)，注意液體的顏色變化。

（4）耳緣靜脈注射1：10 000去甲腎上腺素溶液0.3ml，觀察血壓和尿量的變化。

（5）耳緣靜脈注射速尿（5mg/kg），觀察血壓和尿量的變化。

（6）耳緣靜脈注射垂體葉素2U，觀察血壓和尿量的變化。

（7）結(jié)論并剪斷右側(cè)迷走神經(jīng)，以中等強(qiáng)度的電壓反復(fù)刺激其外周端，使血壓下降并維持在6.65kPa（50mmHg）左右約20~30s，觀察尿量有何變化。

【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】

1.                   將各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所見的血壓（收縮壓、舒張壓和平均壓）和尿量變化，逐一記錄在表。

2.                   統(tǒng)計(jì)全班各組的結(jié)果，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較各種處理前后血壓（收縮壓、舒張壓和平均壓）和尿量變化，并用直方圖表示，分析其原因。

【注意事項(xiàng)】

1.                   本實(shí)驗(yàn)需要多次進(jìn)行耳緣靜脈注射，應(yīng)注意保護(hù)之。靜脈穿刺應(yīng)從耳尖開始，逐步移向耳根。

2.                   手術(shù)操作要輕柔，避免引起損傷性尿閉。腹部切口不可過大，剪開腹膜時(shí)應(yīng)避免損傷內(nèi)臟。

3.                   每進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，均應(yīng)等血壓和尿量基本恢復(fù)后再進(jìn)行，以排除其他因素對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。

4.                   尿糖定性試驗(yàn)方法   試管內(nèi)加1ml班氏試劑，加入尿標(biāo)本數(shù)滴，在酒精燈上加熱煮沸。冷卻后觀察溶液和沉淀物的顏色改變，藍(lán)色為陰性，若顏色變?yōu)榫G色、黃色或者磚紅色，則為陽性，且其含糖量依次升高。

【思考題】

1.                   一次口服大量清水和靜脈快速滴注大量生理鹽水時(shí)，尿量變化有何異同？其作用機(jī)制如何？

2.                    靜脈注射20%葡萄糖溶液對尿量的影響如何？為什么會(huì)出現(xiàn)尿糖？

3.                    呋塞米的**原理是什么？臨床應(yīng)用需注意什么？

4.                    尿生成的影響因素有哪些？

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