摘要：目的 評價接觸式培養(yǎng)皿法對采血人員手部金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢測效果。方法 將２８名采血人員在穿刺采血之前的手部**前后，根據(jù)采取的**方式不同分為兩組，其中接觸式培養(yǎng)皿組采用接觸式培養(yǎng)皿法，棉簽擦拭組采用棉簽擦拭法進行，分別取樣、培養(yǎng)、菌落計數(shù)、用金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌鑒別培養(yǎng)基鑒定該種類菌株數(shù)。結(jié)果 接觸式培養(yǎng)皿法**前細菌總數(shù)＞３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 的人數(shù)占５０．００％，顯著高于棉簽擦拭法的７．１３％，**后細菌總數(shù)在２１～３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 接觸式培養(yǎng)皿法檢測出人數(shù)占１４．２９％，棉簽擦拭法則未檢出（Ｐ＜０．０５）；**前后接觸培養(yǎng)皿組采血人員手部**前后金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢出量均顯著高于棉簽擦拭組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論 接觸式培養(yǎng)皿法在檢測菌落總數(shù)及金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌均具有較高的有效性，且操作簡便。
關(guān)鍵詞：接觸式培養(yǎng)皿；手衛(wèi)生；金黃色葡萄球菌；大腸埃希菌
接觸式培養(yǎng)皿法對金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢測
隨著社會的不斷進步與發(fā)展，人們對醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生程度要求越來越高，有文獻報道，造成醫(yī)院感染的原因中３０．０％是由于細菌或病毒通過醫(yī)護人員手部傳播［１］，因此對醫(yī)護人員手部清潔和**是控制醫(yī)院感染*簡便*重要的方法之一［２］；而高效快速的細菌檢測方法有助于提高細菌的檢出率，為醫(yī)護人員手部衛(wèi)生**效果評價提供更確切的標(biāo)準(zhǔn)［３］。本研究中，筆者對２８名采血人員的手部衛(wèi)生采用接觸式培養(yǎng)皿法和傳統(tǒng)的監(jiān)測方法進行比較，接觸式培養(yǎng)皿法取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
１ 對象與方法
１．１ 研究對象 選擇我院血液科２８名采血人員隨機分成接觸式培養(yǎng)皿組和棉簽擦拭組。
１．２ 研究方法 采血人員均在對患者或獻血志愿者穿刺之前用含有醋酸氯己定的濕紙巾進行手部**，分別在**前和**后根據(jù)《**技術(shù)規(guī)范》進行采樣與培養(yǎng)，其中接觸式培養(yǎng)皿組人員在無菌條件下將兩手的指屈面從指根到指端約３０ｃｍ２ 直接接觸接觸式培養(yǎng)皿和標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)皿上培養(yǎng)，棉簽擦拭組人員用無菌洗脫液浸濕的棉拭子將上述約３０ｃｍ２位置旋轉(zhuǎn)涂擦兩次，剪去操作者手接觸部分，投入１０ｍｌ含中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。將培養(yǎng)出的菌落分別接種到金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌顯色培養(yǎng)基上，３７℃培養(yǎng)４８ｈ后，根據(jù)顏色來判斷金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌兩種菌的生長情況。
１．３ 統(tǒng)計處理 所有數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１１．５軟件包進行處理，計數(shù)資料組間進行χ２ 檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
２ 結(jié) 果
２．１ 兩組采血人員手**前后細菌陽性率比較 接觸式培養(yǎng)皿法**前細菌總數(shù)顯著高于棉簽擦拭法（Ｐ＜０．０５），說明接觸式培養(yǎng)皿法在檢測細菌總數(shù)方面有效性顯著高于棉簽擦拭法。見表１。
２．２ 兩組采血人員手**前后菌株的檢出結(jié)果 **前后接觸培養(yǎng)皿組采血人員手**前后金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌的檢出均顯著高于棉簽擦拭組（Ｐ＜０．０５）。見表２。
表２ 兩組采血人員手部**前后金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢出株數(shù)比較（株／３０ｃｍ２）
３ 討 論
醫(yī)務(wù)人員手是各種病原微生物容易定植的部位，如手部細菌處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感
染，尤其是要接觸血液的采血人員，如不注意會造成血液傳播**的蔓延，給患者或獻血志愿者的健康帶來極大地潛在危害［４－５］。因此采血人員應(yīng)嚴(yán)格按照各**標(biāo)準(zhǔn)和級數(shù)規(guī)范進行手部**，采用一種有效的**效果的監(jiān)測方法，將給患者或獻血志愿者的健康**提供強有力的保障。本研究中采用接觸培養(yǎng)皿法和棉簽擦拭法對采血人員的手部**效果進行檢測，比較兩種方法檢測出菌落的總數(shù)和金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的數(shù)量，評價兩種方法的檢測有效性。研究結(jié)果顯示，接觸式培養(yǎng)皿法**前細菌總數(shù)＞３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 的人數(shù)占５０．００％，**后細菌總數(shù)在２１～３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 接觸式培養(yǎng)皿法檢測出人數(shù)占１４．２９％，棉簽擦拭法則未檢出，而棉簽擦拭法的７．１３％檢測出的菌落總數(shù)偏低（表１）。表２結(jié)果顯示，**前后，接觸培養(yǎng)皿組采血人員手部**前后金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌的檢出量均顯著高于棉簽擦拭組。且棉簽擦拭法檢測步驟繁瑣，每個步驟均很難采用標(biāo)準(zhǔn)化方式評定，因此準(zhǔn)確率降低，而接觸式培養(yǎng)法檢測過程操作簡單，容易標(biāo)準(zhǔn)化，外出采樣時攜帶方便。綜上所述，接觸式培養(yǎng)皿法在檢測細菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌方面均具有較高的靈敏度，且操作簡便。